子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞莳植在子宫内膜之外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该滋长在子宫腔内巨臀 av,但由于子宫腔通过输卵管与盆腔访佛,因此使得内膜细胞可历程输卵管参加盆腔异位滋长。
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1.症状
(1)痛经 痛经是子宫内膜异位症最典型的症状,呈继发性伴进行性加剧,常于月事来潮前1~2天驱动,经期第1天最剧,以后徐徐稳固,至月事干净时隐匿。严重阶段难堪难忍,以至止痛剂加量亦无效。难堪由于子宫内膜异位症病灶里面出血刺激局部组织炎性响应引起。同期子宫内膜异位症病灶分泌前方腺素增多,导致子宫肌肉挛缩,痛经例必更为权臣。
(2)月事极度 不错发达为月事过多能够周期交加。酿成月事极度巨额与子宫内膜异位症影响卵巢功能相干。子宫内膜异位症患者不错发生卵巢功能失调,如排卵极度等
(3)不孕 子宫内膜异位症患者常伴有不孕,子宫内膜异位症患者中,不孕率40%~50%。主如若因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾;或因卵巢病变影响排卵。
(4)其他 子宫内膜异位至膀胱者,出现存周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及难堪。肠说念子宫内膜异位症患者可出现腹痛、泻肚或便秘,以至有周期性少许便血。异位内膜骚动和压迫输尿管时,可出现一侧腰痛和血尿,但极荒漠。
2.体征
妇科搜检时可发当今子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁巨臀 av,涉及一个或更多硬性小结节,如绿豆或黄豆大小,触痛较着。阴说念的异位病灶多位于后穹隆,搜检可见在后穹窿处有触痛结节,严重者呈黑紫色。卵巢血肿常与周围粘连、固定,搜检时可涉及张力较大的包块并有压痛,迫害后发生内出血,发达为急性腹痛。
影像搜检
(1)B型超声搜检 B型超声搜检为妇产科常用的搜检关键之一,且对妇产科疾病的会诊具有进攻的作用。可笃定囊肿的位置、大小、花式及发现妇科搜检时未涉及的包块。
(2)腹腔镜搜检 在腹腔镜下应谛视不雅察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位病灶。凭据腹腔镜搜检或手术所见情况,对联宫内膜异位症进行分期及评分。
(3)X线搜检 可行单独盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影协助会诊盆腔子宫内膜异位症。
(4)磁共振成像(MRI) MRI可多平面径直成像,直不雅了解病变的限度、发源和骚动的结构,可对病变进行正确的定位,对软组织的显现身手增强。因此,MRI会诊子宫内膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。
诊治
因病情的轻重,患者的年齿和生养情况而有所不同,遴荐药物能够手术诊治;比年来腹腔
镜的平凡诈欺,使子宫内膜异位症有了新的遴荐,尤其是在海外,腹腔镜手术和药物相结
合的决策,成为诈欺越来越平凡的诊治决策。
失足
1.适龄婚育
对晚育妇女,尤其是伴有痛经者,应尽早生养。
2.药物避孕
已有子女或暂无生养筹办的女性,若有痛经,可遴荐口服避孕药,即可避孕,又可减少子宫内膜异位症的发生。
3.看管经血逆流
月事技能,辞让一切是非的体育通顺及重膂力服务;经期幸免性糊口;尽早诊治宫颈粘连等并发经血潴留的疾病。
4.看管医源性子宫内膜异位症的发生
剖宫手术时谛视保护好伤口巨臀 av,幸免将子宫内膜带至切口内莳植。东说念主工流产时,幸免瞬息裁汰负压,以防子宫内膜逆流入盆腔。输卵管通气、通水,子宫输卵管造影要在月事干净后3~7天进行。
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