急性阑尾炎所以捏续伴阵发性加重的右下腹痛、恶心、吐逆为临床发扬的病症家庭伦理小说，是外科急腹症之一，发病率居于多样急腹症的首位，严重者可出现化脓、穿孔等重症。为幸免误诊、漏诊等情况，当代多经受手术打扰或抗感染诊治，而中医药的参与率相对较低。近期，笔者用通腑法诊治一例急性阑尾炎的患者，疗效舒心，现与同谈共享。
任某，女，41岁，2023年10月18日初诊。主诉：右下腹痛4天。患者4天前因操捏疼痛，加之又进食浓重之品，遂出现右下腹剧痛，无恶心吐逆，无血尿腰痛。在当地病院行相干检讨舍弃输尿管结石及宫外孕，被会诊为急性阑尾炎，病院提议手术诊治，但患者拒却手术，遂来诊。现时：右下腹痛，大便1日3~4次，质稀。舌质偏红，苔薄白，脉弦细。查体：阑尾点有压痛及反跳痛。血老例：白细胞12.0×109/L，中性粒细胞百分比82.3%。全腹部CT平扫成果请示阑尾增粗，结肠有积液、积粪。
辨证：瘀热贫瘠，腑气欠亨。
治法：清热解毒，化瘀通腑。方用大黄牡丹汤合红藤薏仁败酱散加减：
9999adc制大黄15g，延胡索20g，红藤30g，败酱草30g，生薏苡仁30g，金银花30g，皂角刺15g，赤芍10g，蒲公英30g，紫花地丁30g，桃仁10g，穿山甲（研粉吞服）3g，冬瓜子30g家庭伦理小说，当归10g，牡丹皮10g。7剂，逐日1剂，水煎温服。
10月25日二诊：腹部疼痛减轻，压痛不彰着，时有腹胀，大便1日1~2次，舌脉同前。
守上方加大腹皮10g、花槟榔10g，续服7剂。
11月3日三诊：腹痛未作，复查血老例：白细胞6.50×109/L，中性粒细胞百分比48.0%。右下腹彩超成果请示右下腹未见积液及包块。
2023年11月底电话随访：患者现在已不错普通责任。
按 患者为中年女性，因近期连夜加班，扞拒力削弱，又因饮食辛辣浓重之品，导致干冷、瘀血贫瘠肠腑，发而为病。本病属于中医学“肠痈”规模，病变部位在大肠，属阳明腑实证。阐述“六腑以通为用”的治则，经受了清热通腑法、化瘀通腑法、通腑排脓法、理气通腑法等，方用大黄牡丹汤合红藤薏苡败酱散加味。方中生大黄清热解毒、荡涤肠腑，红藤、败酱草、金银花、蒲公英、紫花地丁解毒消痈，赤芍、当归、桃仁、牡丹皮化瘀通腑，延胡索行气止痛，皂角刺、穿山甲散结消痈，以化粪石，冬瓜子、生薏苡仁消痈排脓。二诊时，患者腹痛改善，腹胀间作，酌量药已入路，遂加花槟榔、大腹皮理气除满，使干冷、瘀血等从大便而走。
值得着重的是，患者就诊时大便次数偏多，是否用较大剂量大黄值得把稳酌量，但笔者觉得，此为热结旁流表象，“通因通用”为处死。即使患者存在脾虚的情况，也应阐述秩序井然，撤职张仲景“夫病痼疾，加以卒病，源流治其卒病”的原则。（陆钱海 江苏省太仓市双凤镇新湖卫生院）
（注：文中所载药方和诊治重要请在大夫训导下使用家庭伦理小说。）
本站仅提供存储管事，所有这个词本色均由用户发布，如发现存害或侵权本色，请点击举报。